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患者女，35岁。高血压1年。查体：血压160/110mmHg。实验室检查：血钾3

admin2022-08-02  79
问题 患者女，35岁。高血压1年。查体：血压160/110mmHg。实验室检查：血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HCO5mmol/L，肝、肾功能正常，尿液pH7.5。静脉尿路造影(-)。若该检查阳性，最可能的诊断是A.皮质醇症B.肾素瘤C.嗜铬细胞瘤D.醛固酮增多症E.原发性高血压
选项 若该检查阳性，最可能的诊断是
A.皮质醇症
B.肾素瘤
C.嗜铬细胞瘤
D.醛固酮增多症
E.原发性高血压
答案 D
解析 原发性醛固酮增多症的实验室检查，主要表现有低血钾、高尿钾、碱中毒、高醛固酮血症、低血浆肾素活性，低钠试验阴性。故应补充检查血醛固酮。

直径在1cm以上的肾上腺腺瘤，CT检出率达90%以上。醛固酮瘤患者CT检查常表现为圆形低密度影，直径多小于2cm，切除后大体标本病理检查呈金黄色。
肾上腺皮质腺瘤单纯切除后可望完全恢复，腺瘤以外的腺体有结节性改变时宜将该侧肾上腺切除。单侧原发性肾上腺皮质增生可做同侧肾上腺切除，或肾上腺次全切除，手术疗效满意。肾上腺皮质癌及异位醛固酮肿瘤，应尽量切除原发病灶。
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