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患者女,35岁。高血压1年。查体:血压160/110mmHg。实验室检查:血钾3
患者女,35岁。高血压1年。查体:血压160/110mmHg。实验室检查:血钾3
admin
2022-08-02
47
问题
患者女,35岁。高血压1年。查体:血压160/110mmHg。实验室检查:血钾3.3mmol/L,血钠148mmol/L,HCO
5mmol/L,肝、肾功能正常,尿液pH7.5。静脉尿路造影(-)。若该检查阳性,最可能的诊断是A.皮质醇症B.肾素瘤C.嗜铬细胞瘤D.醛固酮增多症E.原发性高血压
选项
若该检查阳性,最可能的诊断是
A.皮质醇症
B.肾素瘤
C.嗜铬细胞瘤
D.醛固酮增多症
E.原发性高血压
答案
D
解析
原发性醛固酮增多症的实验室检查,主要表现有低血钾、高尿钾、碱中毒、高醛固酮血症、低血浆肾素活性,低钠试验阴性。故应补充检查血醛固酮。
直径在1cm以上的肾上腺腺瘤,CT检出率达90%以上。醛固酮瘤患者CT检查常表现为圆形低密度影,直径多小于2cm,切除后大体标本病理检查呈金黄色。
肾上腺皮质腺瘤单纯切除后可望完全恢复,腺瘤以外的腺体有结节性改变时宜将该侧肾上腺切除。单侧原发性肾上腺皮质增生可做同侧肾上腺切除,或肾上腺次全切除,手术疗效满意。肾上腺皮质癌及异位醛固酮肿瘤,应尽量切除原发病灶。
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