2. 医疗卫生
  3. 患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃

患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃

最全题库2022-08-02  12
问题 患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次/分，R12次/分，BP140/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。取活检病理诊断：食管鳞癌。患者最后的诊断是A.食管鳞癌B.食管鳞癌伴黏膜层破坏C.食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大D.食管鳞癌伴溃疡形成E.食管鳞癌伴转移F.食管鳞癌侵及全层
选项 提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。取活检病理诊断：食管鳞癌。患者最后的诊断是
A.食管鳞癌
B.食管鳞癌伴黏膜层破坏
C.食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大
D.食管鳞癌伴溃疡形成
E.食管鳞癌伴转移
F.食管鳞癌侵及全层
答案 C
解析 患者的症状说明病变在食管，食管吞钡X线造影是食管疾病最常用的检查手段。
食管吞钡造影检查发现上胸段食管有狭窄，黏膜破坏病变的特征，诊断首先考虑恶性肿瘤的可能性较大，但也不能排除良性肿瘤的可能。
明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关。

食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。
只要患者情况允许，食管癌的治疗首选外科根治性切除手术。
食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能、生化及凝血功能检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查，由于食管病变位于气管分叉以上，纤维支气管镜检查可了解气管是否受侵。
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