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患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.7℃

admin2022-08-02  14
问题 患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，边缘性骨破坏。诊断首先应考虑A.股骨头坏死B.急性化脓性关节炎C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.髋关节结核
选项 A.股骨头坏死
B.急性化脓性关节炎
C.急性骨髓炎
D.骨性关节炎
E.髋关节结核
答案 E
解析 本例在鉴别诊断中，选项B和C无全身和局部的急性炎症表现，如寒战、高热等，故不考虑。选项A的发病年龄和髋部表现较符合，但不会出现全身结核中毒症状，X线片的影像特征是股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变，故可排除。选项D不会发生在小儿。只有选项E符合患儿的病情特点。
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