患者男,31岁。驾车坠入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、

题库2022-08-02  17

问题 患者男,31岁。驾车坠入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛,呼吸困难。于第3天转入我院。查体:T37.0℃,P100次/分,R24次/分,BP120/60mmHg。面色苍白,不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱,叩呈实音,呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是A.B超或CT检查B.X线胸片检查C.MRI检查D.胸腔诊断性穿刺E.胸腔镜检查

选项 对该患者首先要做的检查是
A.B超或CT检查
B.X线胸片检查
C.MRI检查
D.胸腔诊断性穿刺
E.胸腔镜检查

答案 B

解析 该患者在县医院急救时尽管正确地作出血气胸诊断,及时施行左胸腔闭式引流,但并未作出胸腹联合伤的诊断。虽然CT、MRI等现代诊断技术比X线摄片能更好地反映病变特征,但仍不能完全取代X线胸片快捷、廉价、成像清晰,对比度及清晰度均较好,便于复查对照的优点,故应选择B。

该患者经腹手术的理由是:①胸腹联合伤常合并需要处理的腹腔内脏损伤;②急性期进入胸腔内的腹腔脏器无明显粘连,易于还纳;③患者目前无开胸适应证。
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