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  3. 男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L

男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L

考试题库2022-08-02  27
问题 男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。告知家属手术风险的程度，应当说A.危险性大B.危险性中度C.危险性小D.患者耐受良好E.风险不大
选项 告知家属手术风险的程度，应当说
A.危险性大
B.危险性中度
C.危险性小
D.患者耐受良好
E.风险不大
答案 A
解析 患者肝脏手术的风险与肝功能的Child-Pugh分级有关，患者得分5～6分时，手术危险性小，8～9分为中等危险，10～15分则表明手术危险性大。此题目中患者的胆红素水平、凝血酶原时间属B级，各2分；白蛋白、腹水量属C级，各3分。所以患者肝功能为ChildC级，术前评分为10分，手术危险性大。此外患者5个月前还曾有心肌梗死病史，择期手术应推迟到心梗6个月后进行，如现在出现完全梗阻；可行PTCD引流。
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