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  3. 男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L

男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L

最全题库2022-08-02  17
问题 男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。患者的术前评分为A.5分B.6分C.8分D.10分E.16分
选项 患者的术前评分为
A.5分
B.6分
C.8分
D.10分
E.16分
答案 D
解析 患者肝脏手术的风险与肝功能的Child-Pugh分级有关，患者得分5～6分时，手术危险性小，8～9分为中等危险，10～15分则表明手术危险性大。此题目中患者的胆红素水平、凝血酶原时间属B级，各2分；白蛋白、腹水量属C级，各3分。所以患者肝功能为ChildC级，术前评分为10分，手术危险性大。此外患者5个月前还曾有心肌梗死病史，择期手术应推迟到心梗6个月后进行，如现在出现完全梗阻；可行PTCD引流。
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