男,46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时,诉胸痛、口渴、尿少。检查:神清,脉搏12

admin2022-08-02  22

问题 男,46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时,诉胸痛、口渴、尿少。检查:神清,脉搏120次/分,呼吸困难24次/分,血压90/68mmHg。右下胸壁有4cm伤口,见肺脏活动、污物多。腹尚软,上腹压痛、轻度反跳痛,移动性浊音(+),四肢无特殊。尿色清,血WBC1.4×10/L,Hb90g/L。该患者最易首先发生的全身创伤反应是A.全身炎症反应综合征B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.多器官功能衰竭E.代谢性酸中毒

选项 该患者最易首先发生的全身创伤反应是
A.全身炎症反应综合征
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.多器官功能衰竭
E.代谢性酸中毒

答案 A

解析 该患者是多发伤,开始病情即很重。入院时胸部伤口深达胸腔内,引起严重呼吸困难,其主要诊断应是开放性气胸,其他四个诊断从题干资料分析尚不存在或是错误的,故题1的答案是D。同时应说明该患者是重伤,必然引起一系列病理变化,其中首先迅即发生的应是全身炎症反应综合征,而酸碱平衡失调、多器官功能障碍需经一定时间、伤情发展后才发生,故题2答案是A。
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