2. 医疗卫生
  3. 女，60岁，2小时前从5m高处坠落，右胸腹部着地，呼吸困难，腹部剧痛，检查：面色

女，60岁，2小时前从5m高处坠落，右胸腹部着地，呼吸困难，腹部剧痛，检查：面色

题库2022-08-02  77
问题 女，60岁，2小时前从5m高处坠落，右胸腹部着地，呼吸困难，腹部剧痛，检查：面色苍白，脉搏140次/分，呼吸18次/分，血压45/0mmHg，腹腔穿刺抽获不凝固血液。行抗休克治疗，输全血2800ml、血浆1200ml等，用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查：左右肝粉碎性破裂，需做全肝切除行急诊肝移植（血型相配），用泼尼松龙防治排斥反应，手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。再观察6小时后，患者进入深昏迷，皮肤黄染，肝功能完全衰竭，移植肝脏已失去活力，应急的处理应选择A.停止用抗生素B.加大泼尼松龙应用剂量C.加用环孢素A.D.行再次肝移植E.移植肝重新血管吻合
选项 再观察6小时后，患者进入深昏迷，皮肤黄染，肝功能完全衰竭，移植肝脏已失去活力，应急的处理应选择
A.停止用抗生素
B.加大泼尼松龙应用剂量
C.加用环孢素A.D.行再次肝移植
E.移植肝重新血管吻合
答案 D
解析 大量反复输血是引发超急性排斥反应的常见原因之一，其他尚有血型不配、妊娠及已进行过器官移植，体内已积蓄了发生排斥反应的抗体，这种排斥反应发生快而重，常是不可逆的。因移植器官发生广泛血栓形成、实质坏死，处理应摘除移植肝，再另行肝移植。故本题2问正确答案均为D。
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