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医疗卫生
女,60岁,2小时前从5m高处坠落,右胸腹部着地,呼吸困难,腹部剧痛,检查:面色
女,60岁,2小时前从5m高处坠落,右胸腹部着地,呼吸困难,腹部剧痛,检查:面色
题库
2022-08-02
49
问题
女,60岁,2小时前从5m高处坠落,右胸腹部着地,呼吸困难,腹部剧痛,检查:面色苍白,脉搏140次/分,呼吸18次/分,血压45/0mmHg,腹腔穿刺抽获不凝固血液。行抗休克治疗,输全血2800ml、血浆1200ml等,用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查:左右肝粉碎性破裂,需做全肝切除行急诊肝移植(血型相配),用泼尼松龙防治排斥反应,手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。再观察6小时后,患者进入深昏迷,皮肤黄染,肝功能完全衰竭,移植肝脏已失去活力,应急的处理应选择A.停止用抗生素B.加大泼尼松龙应用剂量C.加用环孢素A.D.行再次肝移植E.移植肝重新血管吻合
选项
再观察6小时后,患者进入深昏迷,皮肤黄染,肝功能完全衰竭,移植肝脏已失去活力,应急的处理应选择
A.停止用抗生素
B.加大泼尼松龙应用剂量
C.加用环孢素A.D.行再次肝移植
E.移植肝重新血管吻合
答案
D
解析
大量反复输血是引发超急性排斥反应的常见原因之一,其他尚有血型不配、妊娠及已进行过器官移植,体内已积蓄了发生排斥反应的抗体,这种排斥反应发生快而重,常是不可逆的。因移植器官发生广泛血栓形成、实质坏死,处理应摘除移植肝,再另行肝移植。故本题2问正确答案均为D。
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外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
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