2. 医疗卫生
  3. 男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒

男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒

练习题库2022-08-02  40
问题 男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。对该患者的人工被动免疫方法是A.TAT1500IU，皮下注射B.TAT5万～10万IU，静脉滴注C.TAT5000～10000IU，鞘内注射D.TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次E.人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000～6000IU，肌内注射
选项 对该患者的人工被动免疫方法是
A.TAT1500IU，皮下注射
B.TAT5万～10万IU，静脉滴注
C.TAT5000～10000IU，鞘内注射
D.TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E.人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000～6000IU，肌内注射
答案 A
解析 1.正确而及时的伤口处理是预防破伤风的最有效手段。创伤、污染严重的伤口必须彻底清创，可用3%过氧化氢溶液及甲硝唑溶液反复冲洗，清除一切坏死和无活力的组织，摘除异物，敞开伤口。小而深的伤口，应给予充分扩创、引流。
2.人工被动免疫适用于伤前未接受主动免疫注射而有下列情况之一者：①污染明显的伤口；②严重的开放性损伤；③受伤后伤口未经及时清创或处理不恰当者，故伤后应尽早注射TAT1500～3000IU。TAT是马血清制剂，易发生过敏反应，注射前必须常规作过敏试验，若阳性，应用脱敏法进行注射。本题其他选项属破伤风的治疗方法，不作为预防用。
3.TAT注射后，血液中抗体滴度可迅速增高，但仅能维持10天左右。由于破伤风潜伏期长，因此，对深部创伤、污染严重者可在1周后重复注射一次。
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