关于外科重症患者的肠内营养支持,下列不正确的是A.在条件允许时应尽早开始肠内营养

练习题库2022-08-02  29

问题 关于外科重症患者的肠内营养支持,下列不正确的是A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D.严重感染患者,不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

选项 A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖
D.严重感染患者,不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

答案 E

解析 严重应激状态下,重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率,也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较,添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此,严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题,但患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激的高分解状态,故积极的肠内营养支持仍非常必要,也是术后的最佳营养途径,早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大,并有助于降低感染发生率,减轻对应激的代谢反应,营养支持的相关并发症减少,内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管,术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂,有利患者康复。
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