2. 医疗卫生
  3. 患者女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩

患者女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩

练习题库2022-08-02  9
问题 患者女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。最可能的诊断是A.眶内炎性假瘤B.视神经肿瘤C.海绵状血管瘤D.甲状腺性突眼(眼型Graves病)E.颈内动脉海绵窦瘘
选项 最可能的诊断是
A.眶内炎性假瘤
B.视神经肿瘤
C.海绵状血管瘤
D.甲状腺性突眼(眼型Graves病)
E.颈内动脉海绵窦瘘
答案 E
解析 颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。常表现为搏动性眼突出，血管杂音，多方向眼球运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者有头痛。
CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，扩张的眼上静脉直径大于2.0mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；CT增强见扩张的眼上静脉明显强化，通过眶上裂连于海绵窦；冠状位CT增强扫描，可更清楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀增粗、增宽，眼环的密度增高。
血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦段立即显影，并可见迂曲扩张的眼静脉显影，可显示瘘口的位置，为介入治疗做准备。
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