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医疗卫生
患者男,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛
患者男,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛
练习题库
2022-08-02
47
问题
患者男,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持续性绞样痛,向腰背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便,小便量少。既往否认有"肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症"病史。查体:T38.7℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染。全腹饱满,腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。根据患者病史、体征,应考虑的诊断是A.急性胃肠炎B.急性肠梗阻C.十二指肠溃疡急性穿孔D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎F.急性梗阻性化脓性胆管炎
选项
根据患者病史、体征,应考虑的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性肠梗阻
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
ABDE
解析
患者饱餐后出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐症状,肛门无排气、排便,查体有腹膜刺激征,移动性浊音阳性。因此,初步诊断需要考虑到急性胃肠炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和急性胰腺炎的可能。患者无十二指肠溃疡急性穿孔的症状和体征,无皮肤、巩膜黄染,故可除外选项C、F。
在急腹症情况下纤维胃镜没有适应证。而其他选项有助于做出诊断和鉴别诊断。
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外科主治317
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