2. 医疗卫生
  3. 患者女，25岁，未育。因转移性右上腹疼痛伴恶心呕吐1天入院。查体：T38.2℃，

患者女，25岁，未育。因转移性右上腹疼痛伴恶心呕吐1天入院。查体：T38.2℃，

免费题库2022-08-02  4
问题 患者女，25岁，未育。因转移性右上腹疼痛伴恶心呕吐1天入院。查体：T38.2℃，P102次/分，R21次/分，BP120/75mmHg，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：WBC11.3×10/L，N92%。小便常规：尿比重1.011，pH8.0，胆红素阴性，尿胆原正常，红细胞计数0.90个/μl，白细胞计数0.20个/μl。B超：胆囊形态大小正常，胆囊壁光滑，壁不厚，胆囊壁上有一约直径1.0cm大小的回声，考虑胆囊息肉。根据以上临床表现和辅助检查，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆囊息肉C.急性阑尾炎(异位)D.右侧泌尿系结石E.B+C
选项 根据以上临床表现和辅助检查，最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆囊息肉
C.急性阑尾炎(异位)
D.右侧泌尿系结石
E.B+C
答案 E
解析 患者病史中有转移性腹痛，但不是典型的右下腹疼痛。B超检查除仅发现胆囊息肉外，无明显炎症改变；尿常规正常可排除泌尿系结石、感染的可能性。因此A、D两选项可排除。但胆囊息肉不能解释患者全部症状和体征，由于患者发热，血象高，提示有感染征象，故只能考虑选项E。
采用腹腔镜探查术，既是诊断手段，也是治疗手段，且粘连少，适宜于年轻女性。
患者胆囊息肉直径1.0cm，具备手术切除指征，若为异位急性阑尾炎，可同时予以腹腔镜下切除。
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