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患者男，51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢

最全题库2022-08-02  24
问题 患者男，51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出，血压80/60mmHg。直肠指诊：指套上有血迹。休克难以纠正时，应采取的措施的A. DSA栓塞髂内动脉B. DSA栓塞髂外动脉C. 加快输血速度D. 使用升压药物E. 使用止血药物
选项 A. DSA栓塞髂内动脉
B. DSA栓塞髂外动脉
C. 加快输血速度
D. 使用升压药物
E. 使用止血药物
答案 A
解析 患者血压低，尿道口有血，考虑是休克的表现，尿道口血液性溢出，并且直肠指诊，指套上有血迹，考虑合并尿道和直肠损伤。先是抗休克这是毋庸置疑的，然后是尿道直肠的修补，最后处理骨折。如休克难以纠正，可先作低位腹主动脉及选择性髂内动脉造影，了解病变部位、范围、血管解剖情况。B超选插管进入髂内动脉，导管头端应超越臀上动脉口，经试注造影剂位置恰当后即可栓塞，一般采用明胶海绵和不锈钢圈栓塞，亦可先用明胶海绵。
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