2. 医疗卫生
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患者女，26岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求

题库2022-08-02  27
问题 患者女，26岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。此时合理的处理是A. 用镇静剂和安眠药B. 服用硫氧嘧啶类药物C. 应用普萘洛尔D. 应用阿托品E. 口服甲状腺素片F. 口服氢化可的松
选项 A. 用镇静剂和安眠药
B. 服用硫氧嘧啶类药物
C. 应用普萘洛尔
D. 应用阿托品
E. 口服甲状腺素片
F. 口服氢化可的松
答案 B
解析 甲亢手术前准备包括：①心理准备：消除患者的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。②术前检查:颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位；检查心脏有无并发症；喉镜检查了解声带功能；测定基础代谢率了解甲亢程度。③药物准备：碘剂准备：2~3周，甲亢症状得到控制（脉率90次/分以下，基础代谢率+20%以下），可行手术;硫氧嘧啶类加碘剂：先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服，改服碘剂1~2周，再行手术；硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂；方法：复方碘化钾溶液，每日3次，第1曰每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持此剂量至手术；普萘洛尔准备：每次20~60mg，6小时1次，4~7日后脉率可降至正常水平，可施行手术；最后1次服药在术前1~2小时，术后继续服药4~7天，术前不能用阿托品。
血管结扎线脱落出血致呼吸困难，是由于切口出血，需剪开缝线敞开切口、清除血肿，进手术室止血。必要时行气管切开，故此时适当的处理为拆去缝线，立即送手术室止血。
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