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女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130

admin2022-08-02  113
问题 女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg，今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmolL，血电解质正常。该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是(  )A.酚安拉明B.硝普钠C.β受体阻滞剂D.哌唑嗪
选项 该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是(  )
A.酚安拉明
B.硝普钠
C.β受体阻滞剂
D.哌唑嗪
答案 C
解析 该青年女性患者有阵发性高血压病史，伴头痛、心悸，但有时血压正常，空腹血糖稍增高，支持嗜铬细胞瘤的诊断。因为血钾不低，所以不像原发性醛固酮增多症；一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高，该患者也无高血压病家族史和肾脏病史，所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变多数都在肾上腺，直径1 cm以上的肿瘤B超的阳性率很高，简便易行，因此首选腹部B超检查，必要时才选择CT或MRI检查。当患者有心动过速时常加用B受体阻滞剂，但在p受体阻滞剂应用前，必须先用a受体阻滞剂使血压下降，若单独用口受体阻滞剂，则由于阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的患者，因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。
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