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医疗卫生
胎龄28周的早产儿,出生体重1150g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重;拍胸片示
胎龄28周的早产儿,出生体重1150g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重;拍胸片示
资格题库
2022-08-02
38
问题
胎龄28周的早产儿,出生体重1150g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重;拍胸片示:双肺透光度下降,可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗,但病情反复,40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色;肝功:总胆红素102μmol/L,直接胆红素76μmol/L,丙氨酸转氨酶46U/L;胸片示:双肺纹理增粗,密度增高,局部有渗出。如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重,氧饱和度下降,应考虑可能的原因是A.气管插管痰液堵塞B.合并有气漏C.插管脱出D.颅内出血E.合并肺部感染
选项
如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重,氧饱和度下降,应考虑可能的原因是
A.气管插管痰液堵塞
B.合并有气漏
C.插管脱出
D.颅内出血
E.合并肺部感染
答案
ABCD
解析
1.患儿系早产儿,出生体重小于1500g,符合极低体重儿的诊断,生后即有呼吸困难,而且胸片双肺透光度下降,可见支气管充气征,符合新生儿呼吸窘迫综合征的诊断,呼吸窘迫综合征容易合并呼吸衰竭。
3.早产儿在治疗的过程中特别是早期应注意内环境稳定,特别是血糖,电解质酸碱平衡。另外,因为病情不稳定易出现并发症而且需要的检查也比较多,所以血常规、胸片、血糖、血气都是必须检测的。早产儿脑膜屏障功能发育不好、肝功能发育不成熟,胆红素也是应该检测的,以早期防止胆红素脑病的发生。
4.早产儿在病程的4~5周一般病情比较稳定,但要注意早产儿并发症的治疗与检查,如早产儿贫血、早产儿视网膜病。另外,因为早产儿往往静脉营养时间比较长容易有胆汁淤积并发症,所以肝功也应该检查。再有,要了解脑发育情况。
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儿科主治332
主治类
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