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患儿男，生后5小时，反复抽搐5小时，有宫内窘迫，出生后1分钟皮肤颜色青紫，心率＜

admin2022-08-02  32
问题 患儿男，生后5小时，反复抽搐5小时，有宫内窘迫，出生后1分钟皮肤颜色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不规则，四肢略屈曲，刺激喉部有皱眉，经清理呼吸道，正压给氧后，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，无哭声。再次给予清理呼吸道，并头罩给氧，患儿仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，哭声弱。经气管插管后，正压给氧后，患儿仍有抽搐，并四肢松软，瞳孔不对称，对光反应消失。腰穿脑脊液白细胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。该病与低血糖脑病损伤的主要区别是A.该病主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损B.该病主要为枕叶受损，而低血糖脑病主要大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损C.该病主要为神经核团受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损D.该病主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为神经核团受损E.该病和低血糖脑病均为枕叶受损
选项 该病与低血糖脑病损伤的主要区别是
A.该病主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损
B.该病主要为枕叶受损，而低血糖脑病主要大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损
C.该病主要为神经核团受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损
D.该病主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为神经核团受损
E.该病和低血糖脑病均为枕叶受损
答案 A
解析 新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息，生后合并精神症状，根据病情分为3度，轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状，症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。中度，出生后24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低钾电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活可能遗留后遗症。重度，初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反射消失，脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多气管功能障碍或衰竭，常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。
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