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患儿男,生后5小时,反复抽搐5小时,有宫内窘迫,出生后1分钟皮肤颜色青紫,心率<
患儿男,生后5小时,反复抽搐5小时,有宫内窘迫,出生后1分钟皮肤颜色青紫,心率<
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2022-08-02
44
问题
患儿男,生后5小时,反复抽搐5小时,有宫内窘迫,出生后1分钟皮肤颜色青紫,心率<100次/分,呼吸慢不规则,四肢略屈曲,刺激喉部有皱眉,经清理呼吸道,正压给氧后,患儿5分钟时肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,无哭声。再次给予清理呼吸道,并头罩给氧,患儿仍有肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,哭声弱。经气管插管后,正压给氧后,患儿仍有抽搐,并四肢松软,瞳孔不对称,对光反应消失。腰穿脑脊液白细胞1.0×10
/L,蛋白0.5g/L。该病例的临床诊断为A.轻度新生儿缺氧缺血性脑病B.中度新生儿缺氧缺血性脑病C.重度新生儿缺氧缺血性脑病D.颅内出血E.脑室内出血
选项
该病例的临床诊断为
A.轻度新生儿缺氧缺血性脑病
B.中度新生儿缺氧缺血性脑病
C.重度新生儿缺氧缺血性脑病
D.颅内出血
E.脑室内出血
答案
C
解析
新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息,生后合并精神症状,根据病情分为3度,轻度:出生24小时内症状最明显,表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反射和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。脑电图正常,多在1天内症状,症状好转,3~5天内恢复正常,预后佳。中度,出生后24~72小时症状最明显,嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,脑电图呈低钾电压,惊厥活动症状在3天内已很明显,约1周内消失,存活可能遗留后遗症。重度,初生至72小时症状最明显,神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反射消失,脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高,常并发多气管功能障碍或衰竭,常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损,而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。
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儿科主治332
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