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女孩，6个月，呕吐5d，大便8～10次/d，蛋花汤样，量多.近2d来未吃奶，今无

admin2022-08-02  46
问题 女孩，6个月，呕吐5d，大便8～10次/d，蛋花汤样，量多.近2d来未吃奶，今无尿.检查：体重6kg，T 38.2℃，R 40/min，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹，右侧顶部有轻度颅骨软化.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，音略钝.丙肺(-)，腹软不胀.血清钠134mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO3- 9mmol/L。在补充第二天生理需要量时，宜选用A.0.9％氯化钠B.1∶2(1/3张)含钠溶液C.10%葡萄糖液D.1∶1(1/2张)含钠溶液E.1∶4(1/5张)含钠溶液
选项 在补充第二天生理需要量时，宜选用
A.0.9％氯化钠
B.1∶2(1/3张)含钠溶液
C.10%葡萄糖液
D.1∶1(1/2张)含钠溶液
E.1∶4(1/5张)含钠溶液
答案 E
解析 1.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，心音略钝是重度脱水表现，结合血清钠不低于130 mmol/L，考虑重度等渗性脱水。。2.口唇樱红色，HCO9mmol/L 降低，提示代谢性酸中毒。。3.经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。生理需要量，用1/3～1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少随时丢随时补”的原则，用1/2～1/3张含钠溶液补充。将这两部分相加于12～24h内均匀静滴。。
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