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女孩,6个月,呕吐5d,大便8~10次/d,蛋花汤样,量多.近2d来未吃奶,今无
女孩,6个月,呕吐5d,大便8~10次/d,蛋花汤样,量多.近2d来未吃奶,今无
admin
2022-08-02
63
问题
女孩,6个月,呕吐5d,大便8~10次/d,蛋花汤样,量多.近2d来未吃奶,今无尿.检查:体重6kg,T 38.2℃,R 40/min,神志朦胧,哭无泪,口唇樱红色,前囟及眼窝深凹,右侧顶部有轻度颅骨软化.皮肤弹性极差,四肢厥冷,脉细弱,心率140/min,音略钝.丙肺(-),腹软不胀.血清钠134mmol/L,血钾4.1mmol/L,HCO3- 9mmol/L。在补充第二天生理需要量时,宜选用A.0.9%氯化钠B.1∶2(1/3张)含钠溶液C.10%葡萄糖液D.1∶1(1/2张)含钠溶液E.1∶4(1/5张)含钠溶液
选项
在补充第二天生理需要量时,宜选用
A.0.9%氯化钠
B.1∶2(1/3张)含钠溶液
C.10%葡萄糖液
D.1∶1(1/2张)含钠溶液
E.1∶4(1/5张)含钠溶液
答案
E
解析
1.皮肤弹性极差,四肢厥冷,脉细弱,心率140/min,心音略钝是重度脱水表现,结合血清钠不低于130 mmol/L,考虑重度等渗性脱水。。2.口唇樱红色,HCO
9mmol/L 降低,提示代谢性酸中毒。。3.经第一天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。生理需要量,用1/3~1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少随时丢随时补”的原则,用1/2~1/3张含钠溶液补充。将这两部分相加于12~24h内均匀静滴。。
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儿科主治332
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