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男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤

admin2022-08-02  22
问题 男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断为A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病E.胆道闭锁
选项 最可能的诊断为
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
答案 C
解析 1.出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"，子"B"型易发生ABO溶血病。
2.本患儿血清总胆红素达15mg/dl，属于病理性黄疸，光照治疗是降低胆红素的常用效果比较好的方法。
3.新生儿溶血病的发生与感染没有关系。
4.本患儿血清未结合胆红素342μmol/L，同时有拒哺、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。
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