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6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音
6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音
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2022-08-02
94
问题
6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病,房间隔缺损。此病例为第2孔房缺,听诊时,下列哪项不是其特点A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音B.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂C.当分流量大时,可于右房室瓣区闻及舒张期杂音D.左房室瓣区闻及舒张期杂音E.在明显肺动脉高压时,可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
选项
此病例为第2孔房缺,听诊时,下列哪项不是其特点
A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
C.当分流量大时,可于右房室瓣区闻及舒张期杂音
D.左房室瓣区闻及舒张期杂音
E.在明显肺动脉高压时,可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
答案
D
解析
3.2孔型房缺其血流动力学表现为:左心房压力高于右心房,部分左心房血分流入右心房,导致右心房血流明显增多,使右心室舒张期血流量增加,肺循环血流增多,体循环血流量减少,故左心室无明显增大,答案A。
4.1孔型房缺属于房室间隔缺损的一部分,分流量大,流经三尖瓣口血流洪大,导致三尖瓣相对性狭窄,右侧房室瓣出现舒张期杂音,故答案D。
5.1孔型房缺,因其左向右分流量大,故右心房室增大,肺血增多,肺动脉压力增高胸片可见肺动脉段突出,透视下可见肺门舞蹈,体循环血流量减少,故主动脉无增宽,主动脉结无扩大,故答案:D
6.房缺患儿在胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,是由于过肺动脉瓣血流量多导致肺动脉瓣相对狭窄所致,舒张期肺动脉闭关闭延迟,故第二音分裂,以年长儿清楚,若缺损很大,左向右分流量很大时,过三尖瓣口血流量过多,导致三尖瓣相对狭窄,可出现右侧房室瓣舒张期杂音,明显肺动脉高压时,肺动脉返流,与肺动脉瓣区可及舒张期杂音。左侧房室瓣(二尖瓣)一般无狭窄或关闭不全,一般无明显杂音。故答案为D。
7.房间隔缺损为左向右分流先天性心脏病,一旦出现发绀,及严重阻力性肺动脉高压即失去手术指征,故答案为D。
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儿科主治332
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