2. 医疗卫生
  3. 9个月男孩，生后一直牛奶喂养，末添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5～6次，稀，伴吵

9个月男孩，生后一直牛奶喂养，末添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5～6次，稀，伴吵

考试题库2022-08-02  83
问题 9个月男孩，生后一直牛奶喂养，末添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5～6次，稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，末出牙。考虑维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病开始维生素D治疗时出现手足搐搦症是由于A.补钙不及时B.维生素D剂量过大C.甲状旁腺反应不足，血钙下降D.血磷迅速下降E.维生素D剂量过小
选项 维生素D缺乏性佝偻病开始维生素D治疗时出现手足搐搦症是由于
A.补钙不及时
B.维生素D剂量过大
C.甲状旁腺反应不足，血钙下降
D.血磷迅速下降
E.维生素D剂量过小
答案 A
解析 1.根据患儿的喂养史和临床表现，应该是佝偻病激期。枕秃是早期非特异性改变，6个月以内以颅骨改变为主，6月龄以后尽管病情仍在进展，颅骨软化消失；7～10个月时，出现方颅，串珠肋，手、足镯等改变；1岁左右的小儿可有胸骨及邻近软组织向前突起，形成"鸡胸"样畸形，开始行走以后双下肢负重，可形成"O"、"X"或"K"型下肢畸形。
2.血钙1.9mmol/L，稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线长骨骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，是佝偻病激期典型的骨骼改变。
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