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9个月男孩,生后一直牛奶喂养,末添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5~6次,稀,伴吵
9个月男孩,生后一直牛奶喂养,末添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5~6次,稀,伴吵
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2022-08-02
57
问题
9个月男孩,生后一直牛奶喂养,末添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5~6次,稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,末出牙。考虑维生素D缺乏性佝偻病。体检时可能存在的体征是A.颅骨软化B.方颅及前囟增大C.鸡胸D.枕秃E.O型腿及X型腿
选项
体检时可能存在的体征是
A.颅骨软化
B.方颅及前囟增大
C.鸡胸
D.枕秃
E.O型腿及X型腿
答案
B
解析
1.根据患儿的喂养史和临床表现,应该是佝偻病激期。枕秃是早期非特异性改变,6个月以内以颅骨改变为主,6月龄以后尽管病情仍在进展,颅骨软化消失;7~10个月时,出现方颅,串珠肋,手、足镯等改变;1岁左右的小儿可有胸骨及邻近软组织向前突起,形成"鸡胸"样畸形,开始行走以后双下肢负重,可形成"O"、"X"或"K"型下肢畸形。
2.血钙1.9mmol/L,稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线长骨骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,是佝偻病激期典型的骨骼改变。
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