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医疗卫生
8岁男孩,因发热2周,伴游走性关节肿痛1周来院。体检:体温38.2℃,神志清,急
8岁男孩,因发热2周,伴游走性关节肿痛1周来院。体检:体温38.2℃,神志清,急
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2022-08-02
55
问题
8岁男孩,因发热2周,伴游走性关节肿痛1周来院。体检:体温38.2℃,神志清,急性病容,面色苍白,咽充血,双肺无殊,心率150次/分,律齐,心尖区SMⅠ~Ⅱ级,左膝、踝关节肿痛。该患儿最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.风湿热C.小儿类风湿病D.败血症E.病毒性心肌炎
选项
该患儿最可能的诊断是
A.化脓性关节炎
B.风湿热
C.小儿类风湿病
D.败血症
E.病毒性心肌炎
答案
B
解析
4.风湿热以心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结为主要表现,次要表现有发热、关节痛、风湿热既往史、红细胞沉降率增快、CRP增高,P-R间期延长;在链球菌感染证据的前提下,有两项主要表现或一项主要表现伴2项次要表现则可诊断。急性期需卧床休息2周,有心脏炎表现应绝对卧床4周,患儿心率快,与体温升高不成比例,而且有心尖区SMⅠ~Ⅱ级,提示有风湿性心肌炎存在。
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儿科主治332
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