2. 医疗卫生
  3. 患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿

患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿

练习题库2022-08-02  61
问题 患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。最可能的疾病是A.甲状腺功能减低B.21-羟化酶缺乏C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟
选项 最可能的疾病是
A.甲状腺功能减低
B.21-羟化酶缺乏
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
答案 D
解析 1.原发性垂体性侏儒症多见于男孩，初生时身长、体重往往正常，最初1～2年与正常小儿差别不明显，自1～2岁以后开始生长速度减慢，停滞于幼儿期身材。年龄越大落后越明显，至成年其身长也多不超过130厘米，但智力发育正常。多数患儿性腺发育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍小如幼童者，隐睾症颇常见，声调如童音。
2.患者血清中生长激素的浓度常明显降低。正常人休息状态下空腹（早餐前）血清中生长激素浓度为3ng/ml，儿童为5ng/ml，患儿常低于5ng/ml。由于其量甚微，测定不易准确。正常人于沉睡时或于进餐、运动以后血清生长激素较原来增加，故可于入睡60～90min后取血或于进餐后2h再运动10min后取血，患者往往不增加或＜5ng/ml，应用胰岛素或L-精氨酸静脉滴注以产生低血糖，在正常人可促使血清生长激素有暂时性升高，而患者却无反应。
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