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  3. 一足月新生儿，顺产分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar评分为3分，出生体重3900

一足月新生儿，顺产分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar评分为3分，出生体重3900

admin2022-08-02  57
问题 一足月新生儿，顺产分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar评分为3分，出生体重3900g。生后气管插管吸出含有胎粪样物。该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为A.低钙惊厥B.低血糖C.中枢感染D.缺氧缺血性脑病E.低镁血症
选项 该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为
A.低钙惊厥
B.低血糖
C.中枢感染
D.缺氧缺血性脑病
E.低镁血症
答案 D
解析 1.病儿呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以一般的氧疗及CPAP效果不好，需机械通气。

2.病儿有胎粪吸入，重度窒息史，且有呼吸不规则，并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。

3.苯巴比妥镇静作用持久，呼吸抑制副作用较小，并有肝酶诱导作用，促进胆红素代谢。

4.胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞小气道，引起局限性肺气肿，因胎粪颗粒阻塞，充气不均，可并发气漏，出现气胸、纵隔积气等。胎粪吸入，抑制了PS的活性，易并发ARDS，X线片表现支气管充气征或"白肺"征。
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