2. 医疗卫生
  3. 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预

女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预

练习题库2022-08-02  35
问题 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。该患儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为A.肺门肿大淋巴结压迫支气管B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物，引起机体的过敏反应C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛D.病变部位小气道平滑肌有阵发性痉挛，兴奋呼吸中枢E.细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍
选项 该患儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为
A.肺门肿大淋巴结压迫支气管
B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物，引起机体的过敏反应
C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛
D.病变部位小气道平滑肌有阵发性痉挛，兴奋呼吸中枢
E.细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍
答案 E
解析 3.百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后，先附着在喉、气管、支气管、细支气管黏膜上皮细胞的纤毛上，在纤毛丛中繁殖并释放内毒素，导致柱状纤毛上皮细胞变性，增殖的细菌及产生的毒素使上皮细胞纤毛麻痹，上皮细胞的蛋白合成降低，亚细胞器破坏，使呼吸道炎症所产生的黏稠分泌物排除障碍，滞留的分泌物不断刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽，直至分泌物排出为止。
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