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患儿,男,8岁,下肢水肿1个月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红
患儿,男,8岁,下肢水肿1个月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红
admin
2022-08-02
52
问题
患儿,男,8岁,下肢水肿1个月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178μmol/L,血白蛋白25g/L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗为A.延长激素疗程B.加用中药(雷公藤)C.加用抗凝药(肝素)D.加大激素用量E.加用环磷酰胺
选项
在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗为
A.延长激素疗程
B.加用中药(雷公藤)
C.加用抗凝药(肝素)
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺
答案
E
解析
4.局灶节段性肾小球硬化多发生在儿童及青少年,男性稍多于女性。少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应。临床首发症状最多见的是肾病综合征,约2/3的患者有大量蛋白尿和严重水肿,尿蛋白量可在1~30g/d,约50%以上的患者有血尿,镜下血尿多见,偶见肉眼血尿。尿检:镜下血尿、蛋白尿;常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿;肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿,其发生率高于其他类型的NS。血液检查有明显低白蛋白血症,血浆白蛋白通常低于25g/L,少数可达10g/L以下;肾小球滤过率(GFR)下降,血尿素氮、肌酐升高。治疗:应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗。对于激素依赖、抵抗和复发者,泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率。
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儿科主治332
主治类
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