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男婴,胎龄32周出生,出生体重1400g,生后第5天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆
男婴,胎龄32周出生,出生体重1400g,生后第5天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆
题库
2022-08-02
68
问题
男婴,胎龄32周出生,出生体重1400g,生后第5天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆汁,并有黏液便。查体:反应差,腹部膨隆,腹壁静脉显露,未触及包块,肠鸣音弱。若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气,下列治疗方案正确的是A.禁食3天B.禁食7~10天,并胃肠减压、补液、应用抗生素C.禁食7~10天,并胃肠减压、补液D.禁食7~10天E.剖腹探查
选项
若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气,下列治疗方案正确的是
A.禁食3天
B.禁食7~10天,并胃肠减压、补液、应用抗生素
C.禁食7~10天,并胃肠减压、补液
D.禁食7~10天
E.剖腹探查
答案
B
解析
1.肠套叠右下腹多可触及包块,先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物无胆汁,胎粪性肠梗阻和肠狭窄多有胎便排出异常,早期肠鸣音可亢进。
2.钡灌肠造影可引起肠穿孔,故应禁忌。
3.通过X线检查可以确诊为坏死性小肠结肠炎,应首选保守治疗,但禁食3天治疗不够,因为该病常合并细菌感染,需应用抗生素。
4.从临床表现推断已发生肠坏死穿孔,所以应选择手术治疗,切除坏死肠段。
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儿科主治332
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