2. 医疗卫生
  3. 男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆

男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆

题库2022-08-02  26
问题 男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气，下列治疗方案正确的是A.禁食3天B.禁食7～10天，并胃肠减压、补液、应用抗生素C.禁食7～10天，并胃肠减压、补液D.禁食7～10天E.剖腹探查
选项 若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气，下列治疗方案正确的是
A.禁食3天
B.禁食7～10天，并胃肠减压、补液、应用抗生素
C.禁食7～10天，并胃肠减压、补液
D.禁食7～10天
E.剖腹探查
答案 B
解析 1.肠套叠右下腹多可触及包块，先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物无胆汁，胎粪性肠梗阻和肠狭窄多有胎便排出异常，早期肠鸣音可亢进。
2.钡灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁忌。
3.通过X线检查可以确诊为坏死性小肠结肠炎，应首选保守治疗，但禁食3天治疗不够，因为该病常合并细菌感染，需应用抗生素。
4.从临床表现推断已发生肠坏死穿孔，所以应选择手术治疗，切除坏死肠段。
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