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  3. 女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μm

女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μm

admin2022-08-02  33
问题 女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A.血红蛋白测定及网织红细胞计数B.直接抗人球蛋白试验C.间接抗人球蛋白试验D.抗体释放试验E.游离抗体试验
选项 对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是
A.血红蛋白测定及网织红细胞计数
B.直接抗人球蛋白试验
C.间接抗人球蛋白试验
D.抗体释放试验
E.游离抗体试验
答案 D
解析 1.黄疸出现早而且已超过生理性黄疸的范围，母亲为O型Rh阳性，直接抗人球蛋白试验仅为弱阳性，所以应为新生儿ABO血型不合溶血病。G-6PD缺乏症直接抗人球蛋白试验阴性，而且发病有诱因。
2.ABO溶血病患儿红细胞上结合的抗体较少，抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，而抗体释放试验阳性率高，亦为确诊试验。
3.光疗是降低血清胆红素最有效而方便的方法。
4.新生儿溶血的发生与感染没有关系。
5.病儿为ABO血型不合溶血病，所以应选择AB型血浆，O型红细胞。
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