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男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有
男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有
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2022-08-02
31
问题
男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/分,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:白细胞22.6×10
/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。为明确诊断,首选的检查是A.心脏超声B.胸部X线片C.血抗"O"抗体D.血培养E.心肌酶谱化验
选项
为明确诊断,首选的检查是
A.心脏超声
B.胸部X线片
C.血抗"O"抗体
D.血培养
E.心肌酶谱化验
答案
A
解析
1.根据查体及心电图改变,心包炎比较明确,而此前有化脓性扁桃体炎病史,而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。
2.心脏超声可以明确诊断并同时了解心包积液的量。
3.风湿性心包炎的发病机制主要是A族乙型溶血性链球菌感染后的变态反应性炎症,再加上病儿病情严重,所以首选的药物治疗是肾上腺皮质激素。
4.心脏炎是急性风湿热的最具特征性的改变,也是唯一的持续性器官损害。
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