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患儿女,5岁。因呕吐20天,视物模糊10天,进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时
患儿女,5岁。因呕吐20天,视物模糊10天,进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时
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2022-08-02
78
问题
患儿女,5岁。因呕吐20天,视物模糊10天,进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时有发热,最高体温38℃。发病前半个月有麻疹疫苗接种史。查体:神清神萎,右眼视力仅能观察到手动,右眼球外展受限。心肺(-),腹平软,四肢肌张力偏低,肌力4级,腱反射(+)。入院后头颅MRI示;双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号;脑脊液检查白细胞30×10
/L,氧化物、糖及蛋白在正常范围,脑电图呈弥漫性慢波活动。首选的有效治疗方案为A.足量敏感抗生素治疗B.气管插管,保持气道通畅C.抗病毒治疗D.甲泼尼龙冲击后,口服泼尼松E.高压氧治疗
选项
首选的有效治疗方案为
A.足量敏感抗生素治疗
B.气管插管,保持气道通畅
C.抗病毒治疗
D.甲泼尼龙冲击后,口服泼尼松
E.高压氧治疗
答案
D
解析
患儿近期曾接受疫苗接种,其临床表现较典型,结合MRI与脑脊液检查,考虑为疫苗接种后脑脊髓炎。急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物,后改为泼尼松口服。
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儿科主治332
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