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男婴7个月,发热、咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注射青霉
男婴7个月,发热、咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注射青霉
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2022-08-02
58
问题
男婴7个月,发热、咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注射青霉素3天。出生后已接种卡介苗,以往无抽搐史,否认头部创伤史。查体:嗜睡状,轻气促,前囟饱满,颈无抵抗,两肺少许中小湿啰音。巴氏征(+),克布征(-)。实验室检查:PPD试验0.8×0.9cm。血常规WBC18×10
/L,N66%,L34%。脑脊液:外观微混,WBC900×10
/L,N80%,L20%,蛋白质1800mg/L,氯化物102mmol/L,糖2.5mmol/L。涂片未见细菌。患儿经上述治疗5天明显好转,但前囟又复隆起,头围渐大,惊厥频繁,复查脑脊液正常。诊断考虑( )A.继发病毒性脑炎B.并发中毒性脑病C.并发硬脑膜下积液D.并发脑积水E.以上都不是
选项
患儿经上述治疗5天明显好转,但前囟又复隆起,头围渐大,惊厥频繁,复查脑脊液正常。诊断考虑( )
A.继发病毒性脑炎
B.并发中毒性脑病
C.并发硬脑膜下积液
D.并发脑积水
E.以上都不是
答案
A
解析
根据患者症状、体征及相关检查考虑患者为结核性脑膜炎。患儿治疗后出现前囟门隆起,颅内高压头围增大,惊厥反复发作。病毒性脑膜炎脑脊液早期中性粒细胞多,后期淋巴细胞为主。因此该患儿症状不考虑继发病毒性脑膜炎,考虑并发硬膜下积液可能大。
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儿科主治332题库主治类分类
儿科主治332
主治类
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