男婴7个月，发热、咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注射青霉

最全题库2022-08-02 67

问题男婴7个月，发热、咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注射青霉素3天。出生后已接种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音。巴氏征(+)，克布征(-)。实验室检查：PPD试验0．8×0．9cm。血常规WBC18×10

／L，N66％，L34％。脑脊液：外观微混，WBC900×10

／L，N80％，L20％，蛋白质1800mg／L，氯化物102mmol／L，糖2．5mmol／L。涂片未见细菌。患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑( )A.继发病毒性脑炎B.并发中毒性脑病C.并发硬脑膜下积液D.并发脑积水E.以上都不是

选项患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑( )
A.继发病毒性脑炎
B.并发中毒性脑病
C.并发硬脑膜下积液
D.并发脑积水
E.以上都不是

答案 A

解析根据患者症状、体征及相关检查考虑患者为结核性脑膜炎。患儿治疗后出现前囟门隆起，颅内高压头围增大，惊厥反复发作。病毒性脑膜炎脑脊液早期中性粒细胞多，后期淋巴细胞为主。因此该患儿症状不考虑继发病毒性脑膜炎，考虑并发硬膜下积液可能大。

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儿科主治332

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