患儿男,8岁,因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,

考试题库2022-08-02  33

问题 患儿男,8岁,因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞数2000×10/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。最可能的病原菌是A.肺炎球菌B.流感杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌

选项 最可能的病原菌是
A.肺炎球菌
B.流感杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌

答案 C

解析 患儿起病急、病程短,以发热、颅内压增高为主要表现,脑膜刺激征阳性,结合脑脊液检查,化脓性脑膜炎诊断成立,根据其为年长儿、右大腿外侧有一疖肿,故金黄色葡萄球菌可能性大,应选用耐酶青霉素类抗生素(如苯唑西林)。最可靠的确诊依据为脑脊液培养,在脑脊液培养阴性的情况,疖肿脓液培养有参考价值。
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