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患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，

考试题库2022-08-02  36
问题 患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol／L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。最可能的病原菌是A.肺炎球菌B.流感杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌
选项 最可能的病原菌是
A.肺炎球菌
B.流感杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌
答案 C
解析 患儿起病急、病程短，以发热、颅内压增高为主要表现，脑膜刺激征阳性，结合脑脊液检查，化脓性脑膜炎诊断成立，根据其为年长儿、右大腿外侧有一疖肿，故金黄色葡萄球菌可能性大，应选用耐酶青霉素类抗生素（如苯唑西林）。最可靠的确诊依据为脑脊液培养，在脑脊液培养阴性的情况，疖肿脓液培养有参考价值。
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