2. 医疗卫生
  3. 患儿男，6岁。反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T 37

患儿男，6岁。反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T 37

免费题库2022-08-02  41
问题 患儿男，6岁。反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T 37.5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb 80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，PPD(+)。为进一步明确诊断应该做什么检查A.痰找含铁血黄素细胞B.胸部CT检查C.肺活检D.纤维支气管镜检查E.痰找抗酸杆菌
选项 为进一步明确诊断应该做什么检查
A.痰找含铁血黄素细胞
B.胸部CT检查
C.肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.痰找抗酸杆菌
答案 A
解析 患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，Hb 80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，应想到肺含铁血黄素沉着症，进一步询问病史以鉴别是特发性还是继发性，因此应补充选项A。明确贫血性质应该首先做的检查是血清铁、铁结合力检查，因为特发性肺含铁血黄素沉着症属小细胞低色素性贫血，应该进行血清铁、铁结合力检查来明确贫血性质。如明确了为小细胞低色素性贫血该患儿最可能的诊断是特发性肺含铁血黄素沉着症。为明确诊断应该做痰培养，找含铁血黄素细胞。特发性肺含铁血黄素沉着症的治疗应给予肾上腺皮质激素。若患儿突然发生大咯血应按Ⅲ度咯血方法处理即垂体后叶素静脉滴注。
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