2. 医疗卫生
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患儿女，12岁。以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧

题库2022-08-02  109
问题 患儿女，12岁。以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体，T 37.3℃，P 86次／分，R 24次／分，BP 80/60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。该患儿最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺囊肿C.支气管异物D.肺结核E.支气管肺炎
选项 该患儿最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.肺囊肿
C.支气管异物
D.肺结核
E.支气管肺炎
答案 C
解析 该患儿为年长儿，病程长，以咳嗽、咳痰为主要表现并伴有发热，病前有玩耍时突然倒地后出现剧烈咳、憋气等表现，提示可能有异物吸入。院外按肺炎、肺结核等治疗无明显疗效，病情反复，且右肺呼吸音减低，提示有肺不张可能。虽然患儿无明确异物吸入病史，但根据气道异物的诊断步骤，仍应首先仔细询问有无异物吸入史，再进行胸部X线检查，观察是否有特征性改变。如的确发现有异物吸入的X线特征性表现，就应该进行支气管镜检查及治疗。
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