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患儿女,12岁。以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧
患儿女,12岁。以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧
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2022-08-02
27
问题
患儿女,12岁。以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀,稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰,为刺激性阵咳,伴少量白色黏痰,当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体,T 37.3℃,P 86次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg,神志清,精神差,发育欠佳,营养不良,右肺第3肋以下呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音,心音有力,无杂音。该患儿最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺囊肿C.支气管异物D.肺结核E.支气管肺炎
选项
该患儿最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.肺囊肿
C.支气管异物
D.肺结核
E.支气管肺炎
答案
C
解析
该患儿为年长儿,病程长,以咳嗽、咳痰为主要表现并伴有发热,病前有玩耍时突然倒地后出现剧烈咳、憋气等表现,提示可能有异物吸入。院外按肺炎、肺结核等治疗无明显疗效,病情反复,且右肺呼吸音减低,提示有肺不张可能。虽然患儿无明确异物吸入病史,但根据气道异物的诊断步骤,仍应首先仔细询问有无异物吸入史,再进行胸部X线检查,观察是否有特征性改变。如的确发现有异物吸入的X线特征性表现,就应该进行支气管镜检查及治疗。
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儿科主治332
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