患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血

最全题库2022-08-02 83

问题患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T 37.5℃，R 20次／分，P 80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC 9.0×10

/L,N 0.70,L 0.30,Hb 100g/L，RBC 4.50×10

／L入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要A.纤维支气管镜检查B.PPD皮试C.胸透D.痰液检查E.肺穿刺

选项入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要
A.纤维支气管镜检查
B.PPD皮试
C.胸透
D.痰液检查
E.肺穿刺

答案 D

解析患儿有咳嗽、低热、咯血，消瘦，体重仅28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，为明确诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。最可能的诊断是肺结核。若突然发生大咯血应按Ⅲ度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。

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儿科主治332

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