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男孩,12个月,体重10kg。因腹泻、呕吐3d而入院,入院诊断为腹泻病及脱水。经
男孩,12个月,体重10kg。因腹泻、呕吐3d而入院,入院诊断为腹泻病及脱水。经
admin
2022-08-02
68
问题
男孩,12个月,体重10kg。因腹泻、呕吐3d而入院,入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。在补液的过程中出现腹胀,两膝反射不能叩出,肠鸣音减退,根据临床表现考虑为A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖症
选项
在补液的过程中出现腹胀,两膝反射不能叩出,肠鸣音减退,根据临床表现考虑为
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低血糖症
答案
B
解析
1.血钠低于130mmol/L为低钠血症。
2.低钾心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长,T波倒置以及ST段下降等。
3.低钾表现有神经肌肉兴奋性降低,表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变,如肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张;膝反射、腹壁反射减弱或消失。
4.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾;浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6d。能口服时可改为口服补充。
5.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾;浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充。
6.低钾的治疗主要为补钾。一般每天可给钾3mmol/kg,严重低钾者可给4~6mmol/kg。常以静脉输入,但如病人情况允许,口服缓慢补钾可能更安全。
7.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾;浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间,不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6d。能口服时可改为口服补充。
8.血钾低于3.5mmol/L 为低钾血症。
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