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  3. 患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，

患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，

admin2022-08-02  46
问题 患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：20／12kPa，心率：130次／分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是A、心肌炎B、小儿神经症C、原发性高血压D、糖尿病E、甲亢
选项 A、心肌炎
B、小儿神经症
C、原发性高血压
D、糖尿病
E、甲亢
答案 E
解析 甲亢的临床表现：1.基础代谢率増高食欲亢进、易饥饿、大便次数增多；心悸、心率增快、脉压差增大、可伴有心律紊乱；情绪不稳定、儿童多表现为过度兴奋、脾气急躁、多汗、低热、腱反射亢进等；少数患者以肌肉无力为突出症状，甚至伴有肌病表现。2．甲状腺肿大多数为整个腺体弥漫性肿大、两侧对称（部分患儿甲肿可不对称）、质地中等、无结节、无疼痛，可闻及血管杂音。3.眼球突出多数为轻、中度突眼，恶性突眼少见。还可伴有上眼睑退缩、眼睑不能闭合、瞬目减少、辐辏反应差，少数伴眼肌麻痹。4．甲亢危象常因急性感染、创伤、手术、应激及不恰当停药而诱发。起病突然且急剧进展,表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、迅速出现全身衰竭、昏迷。常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。
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