2. 医疗卫生
  3. 患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，

患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，

考试题库2022-08-02  45
问题 患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿最有可能的检査结果是A、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿B、头颅MRI无占位性病变C、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高D、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低E、脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放
选项 A、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿
B、头颅MRI无占位性病变
C、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高
D、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低
E、脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放
答案 B
解析 检查
1.多数脑脊液无明显异常
少数病儿在急性期出现脑脊液的轻微异常，如蛋白和细胞轻度增高（白细胞20～60）或免疫球蛋白增高。病原直接感染脑组织的病例脑脊液可能有明显的炎性反应，可找到病原或相应的抗体。聚合酶链式反应（PER）技术可帮助发现特异病原脑脊液寡克隆IgG常为阴性。发现在水痘后小脑性共济失调的病例有小脑的脱髓鞘病变。
2.脑电图检查
多为正常，脑电图急性期可能出现慢波增多等非特异性改变。
3.MRI检查可排除脑占位病变。
急性小脑功能异常为主要特征的综合征。
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