患儿男,1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次,量

考试题库2022-08-02  35

问题 患儿男,1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等,2天来尿少,近10小时无尿。体检:前囟凹陷,皮肤弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血常规示白细胞数8.6×109/L,血钠135mmol/L。在治疗中患儿突然发生惊厥,应选择的检查是A、血气分析B、血钠测定C、血钾测定D、血钙测定E、血CO2CP测定

选项 A、血气分析
B、血钠测定
C、血钾测定
D、血钙测定
E、血CO2CP测定

答案 D

解析 1.轮状病毒感染多见于6~24个月小儿。潜伏期1~3天,常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐,大便次数多、量多、水多,黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道,轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器,可产生神经系统症状,如惊厥等;约半数患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受累。一般病程3~8天,为自限性过程。
2.患儿是皮肤弹性极差,无尿,考虑是重度脱水。
对中、重度脱水有周围循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,于30~40分钟内静脉推注或快速滴注,以迅速增加血容量
3.低钙和低镁血症:因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加,可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后,血钙被稀释及离子钙减少,可出现手足搐搦或惊厥,以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或惊厥未改善,应考虑有低镁血症的可能。
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