某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难

admin2022-08-02  32

问题 某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SpO2始终保持在55%~69%。査体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。针对该疾病,下列治疗方式中最有效的是A、一氧化氮吸入B、尽快使用碳酸氢钠,纠正pH至接近正常范围C、如气胸量大应尽快胸腔穿刺D、尽快使用毛花苷丙E、尽快使用止血药物,如巴曲酶

选项 A、一氧化氮吸入
B、尽快使用碳酸氢钠,纠正pH至接近正常范围
C、如气胸量大应尽快胸腔穿刺
D、尽快使用毛花苷丙
E、尽快使用止血药物,如巴曲酶

答案 A

解析 1.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应高度怀疑是PPHN是的发生,这是诊断PPHN的必要条件。
患儿有窒息史,呼吸机辅助呼吸下,SpO2始终保持在55%~69%,应考虑为新生儿肺动脉高压。
2.进一步检查应排斥先天性心脏病,所以选心脏彩超。
3.NO吸入,NO有选择性地降低肺血管阻力作用,但对肺发育不良所致PPHN效果可能不佳。
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