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孕妇,23岁,因“停经342 周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮 喘病史
孕妇,23岁,因“停经342 周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮 喘病史
admin
2022-08-02
37
问题
孕妇,23岁,因“停经342 周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮 喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无 不适,夜间可平卧,查体:T 36.8℃,P 95次/ 分.R 20次/分.BP 128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底 闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨 左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR:140次/分,双下肢水肿, 未触及宫缩。提问2:该患者心电图示:P波增高,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示:房间隔缺损,室间隔收缩期异常向前运动,肺动脉压50mmHg,目前该患者的临床诊断为A.34
周妊娠B.急性左心衰竭C.妊娠合并先天性心脏病D.房间隔缺损E.室壁运动不良F.妊娠期早期心衰G.肺动脉高压H.呼吸衰竭
选项
提问2:该患者心电图示:P波增高,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示:房间隔缺损,室间隔收缩期异常向前运动,肺动脉压50mmHg,目前该患者的临床诊断为A.34
周妊娠B.急性左心衰竭C.妊娠合并先天性心脏病D.房间隔缺损E.室壁运动不良F.妊娠期早期心衰G.肺动脉高压H.呼吸衰竭
答案
ACDFG
解析
2.患者超声心动图检查确诊房间隔缺损,以及肺动脉压50mmHg,大于25mmHg.确定肺动脉高压的诊断;患者临床表现:轻微活动后即感不适,双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,提示妊娠期早期心衰。
3.根据患者轻微活动后即感不适.休息后无不适的临床表现,心功能分级为Ⅲ级,不宜经阴分娩,宜放宽剖宫产指证。控制心衰后剖宫产终止妊娠。
4.患者心功能分级为Ⅲ级,不宜哺乳,产后3天内是发生心力衰竭的危险期,且产后出血、感染及血栓栓塞是严重的并发症,极易诱发心力衰竭;卡前列素禁用于活动性心、肺、肾疾病。
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