2. 医疗卫生
  3. 患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高

患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高

题库2022-08-02  83
问题 患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问4：患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8Am在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是A.心衰B.脑水肿C.电解质紊乱D.低血糖E.高血压危象F.脑血管意外G.肺栓塞
选项 提问4：患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8Am在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是
A.心衰
B.脑水肿
C.电解质紊乱
D.低血糖
E.高血压危象
F.脑血管意外
G.肺栓塞
答案 D
解析 2.胎盘厚度平均为3cm，超过5cm即为异常。以上各项均为需要注意鉴别排除的情况。首先要排除胎盘早剥。其次排除糖尿病。

4.ABCD均不能排除。患者为GDM，术前有较长时间的禁食史，所以单选的话，低血糖的可能性最大。
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