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患者张××,女性,38岁, GP。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高
患者张××,女性,38岁, GP。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高
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2022-08-02
58
问题
患者张××,女性,38岁, G
P
。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问2:患者行产科B超检查,提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关,除外A.妊娠合并糖尿病B.胎盘早剥C.母儿血型不合D.胎儿重度水肿E.TORCH宫内感染F.胎儿染色体疾病G.胎盘肿瘤H.前置胎盘I.低蛋白血症
选项
提问2:患者行产科B超检查,提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关,除外
A.妊娠合并糖尿病
B.胎盘早剥
C.母儿血型不合
D.胎儿重度水肿
E.TORCH宫内感染
F.胎儿染色体疾病
G.胎盘肿瘤
H.前置胎盘
I.低蛋白血症
答案
H
解析
2.胎盘厚度平均为3cm,超过5cm即为异常。以上各项均为需要注意鉴别排除的情况。首先要排除胎盘早剥。其次排除糖尿病。
4.ABCD均不能排除。患者为GDM,术前有较长时间的禁食史,所以单选的话,低血糖的可能性最大。
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妇产科主治330
主治类
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