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女性，33岁，欲妊娠1年 未孕，GP，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FS

admin2022-08-02  46
问题 女性，33岁，欲妊娠1年 未孕，GP，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查：精液量3.5ml，精子密度32×10/L，a级12.5%，b级23.3%。提问3：患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10/L，a级18.5%，b级23. 3%，该患者下一步最合理必要的处理是A.输卵管通液B.腹腔镜探查C.促排卵治疗D.人工授精E.IVF-ETF.ICSI-ET
选项 提问3：患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10/L，a级18.5%，b级23. 3%，该患者下一步最合理必要的处理是A.输卵管通液B.腹腔镜探查C.促排卵治疗D.人工授精E.IVF-ETF.ICSI-ET
答案 B
解析 4.月经中期后子宫内膜厚度超过0.8cm为正常，精液常规需禁欲3～7天检查2次，均异常可诊断。不明原因输卵管炎症表现应筛查结核菌素试验排除生殖器结核，考虑患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。
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