2. 医疗卫生
  3. 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3

患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3

资格题库2022-08-02  47
问题 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问4：患者随诊至30周妊娠。查体：T36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP170/110mmHg。宫高24cm，FHR 140次/分。水肿++。血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%, Hb 93g/L, Plt 210×10/L。肾功能：Cr 298μmol/L。肝功能：ALB 29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项A.继续以前处理，无需特殊治疗B.继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次C.立即终止妊娠D.等待至34周妊娠终止妊娠E.38周妊娠终止妊娠F.产后定期随诊肾功能G.产后定期随诊血压
选项 提问4：患者随诊至30周妊娠。查体：T36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP170/110mmHg。宫高24cm，FHR 140次/分。水肿++。血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%, Hb 93g/L, Plt 210×10/L。肾功能：Cr 298μmol/L。肝功能：ALB 29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项A.继续以前处理，无需特殊治疗B.继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次C.立即终止妊娠D.等待至34周妊娠终止妊娠E.38周妊娠终止妊娠F.产后定期随诊肾功能G.产后定期随诊血压
答案 CFG
解析 1.根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现。
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