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  3. 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3

患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3

考试题库2022-08-02  27
问题 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问3：针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是A.无需特殊处理，等待妊娠进展B.按高危妊娠处理，每2周复查一次C.按高危妊娠处理，每1周复查一次D.不宜妊娠，劝告患者终止妊娠E.监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质F.严密监测血压G.监测尿酸H.定期尿常规检查及尿培养I.定期检测发现并治疗贫血J.定期检测发现并治疗低蛋白血症K.评估监测胎儿生长情况
选项 提问3：针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是
A.无需特殊处理，等待妊娠进展
B.按高危妊娠处理，每2周复查一次
C.按高危妊娠处理，每1周复查一次
D.不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
E.监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
F.严密监测血压
G.监测尿酸
H.定期尿常规检查及尿培养
I.定期检测发现并治疗贫血
J.定期检测发现并治疗低蛋白血症
K.评估监测胎儿生长情况
答案 ACD
解析 1.根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现。
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