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患者王××,女性,23岁,GP。 因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3
患者王××,女性,23岁,GP。 因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3
练习题库
2022-08-02
35
问题
患者王××,女性,23岁,G
P
。 因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢 水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检 查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕,无视物不清,无恶心、呕吐,无心悸,无上腹 不适。自解小便无异常。查体:T 36.7℃,P 81 次/分,R 21次/分,BP 140/90mmHg。宫高21cm,FHR 150次/分。水肿+++。提问2:患者相关辅助检查结果已回。血常规:WBC 8.7×10
/L,N 76%,Hb 90g/L, Plt210×10
/L。尿常规及沉渣镜检:尿比重1.010,尿蛋白3+.镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能:Cr 116μmol/L。肝功能:AIB 27g/L。双肾B超示:双侧肾脏略缩小,表面不规则。根据现有临床资料,最支持的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并子痫前期F.妊娠合并慢性高血压G.妊娠合并慢性肾小球肾炎H.慢性肾盂肾炎I.狼疮肾炎J.糖尿病性肾病K.家族性肾炎
选项
提问2:患者相关辅助检查结果已回。血常规:WBC 8.7×10
/L,N 76%,Hb 90g/L, Plt210×10
/L。尿常规及沉渣镜检:尿比重1.010,尿蛋白3+.镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能:Cr 116μmol/L。肝功能:AIB 27g/L。双肾B超示:双侧肾脏略缩小,表面不规则。根据现有临床资料,最支持的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并子痫前期F.妊娠合并慢性高血压G.妊娠合并慢性肾小球肾炎H.慢性肾盂肾炎I.狼疮肾炎J.糖尿病性肾病K.家族性肾炎
答案
G
解析
1.根据现有临床资料,考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小,虽然否认慢性肾小球肾炎病史,但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中,两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查,可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现。
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主治类
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